看助力乡村振兴的龙泉驿卫健实践

村民贺子龙到三村村卫生室就诊报账

“这次看病，40块钱的医药费用报销了二十多元，节省了一半的开支。”

6月28日上午，记者在洪安镇三村村卫生室采访时遇到了正在看病的村民贺子龙，他已年过七旬，患有“前列腺增生”十余年，需要长期服药治疗。以前，为了看病能报销、自己少出钱，他每次看病都要往返几里路到镇卫生院就医，多有不便。

“现在好了，在村卫生室看病就能刷医保卡报账，方便还省钱！”贺子龙笑嘻嘻地说。

这一切正是得益于龙泉驿区深入推进乡村医疗卫生服务一体化工作的开展。

开启首批试点  探索发展新模式

2023年12月，龙泉驿区根据国家和省、市关于深化改革促进乡村医疗体系健康发展的工作部署，印发了《龙泉驿区创新村（社区）卫生室管理机制深入推进乡村医疗卫生服务一体化工作实施方案》，按“保稳定、强规范、促发展”改革思路，探索、形成乡村医疗卫生服务一体化管理新模式——

区卫健局领导带队到医院调研村卫生室一体化建设

到2026年底，将全面完成一体化建设工作目标，乡村医疗投入机制更加完善，乡村医疗卫生机构的功能布局更加均衡，乡村医疗队伍更加稳定，基础设施条件持续改善，医卫服务和应急处置能力得到增强，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗卫生体系运行更加顺畅，大幅提升百姓在基层就医的信心。

山泉、西平、洛带、洪安卫生院开展村卫生室一体化工作交流会

为形成一套行之有效、可复制推广的服务管理模式，龙泉驿区于2024年1月正式启动试点工作，将洪安镇公立卫生院、西平社区卫生服务中心、山泉镇公立卫生院等6家基层医疗卫生机构纳入首批试点单位。经过6个月的试点，逐步形成了一套符合本地实际的服务和管理运行模式。

洪安镇村卫生室一体化工作宣传动员会

洪安镇公立卫生院作为龙泉驿区乡村医疗卫生服务一体化建设的首批试点单位，聚焦满足群众便捷就医需求，推行了卫生室的硬件、人员、财务、运营统一管理措施，形成一套适应镇村实际的乡村医疗卫生服务模式，为一体化建设提供了有益经验。

一体化建设  让村民得到了实惠

“乡村医疗卫生服务一体化建设的初衷，就是要为辖区群众提供更加便捷、安全、有效、价格适宜的医疗卫生服务。”洪安卫生院院长何秋江如是说。

土门村卫生室药品齐备

据了解，一体化后，卫生室药品由卫生院药房统一采购，使用统一的基本药物供应目录，目录优先选用了国家基本药物品种、国家集中采购药物品种、价格联动药物品种，丰富了卫生室药物，降低了药品价格。

土门村卫生站外观

土门村是洪安镇较偏远的村落，距离镇卫生院等上级医疗机构的单程距离均在5公里以上，有村民2000余人，其中五分之一是65岁及以上老年人。卫生室纳入一体化管理前，村民尤其是须长期服药的慢性病患者为报销医疗费用，只能选择到距离较远的上级医院就医，耗时费力，极不方便。

全科助理医师唐庚申为病人诊治

“过去，村民舍近求远到村外看病，在卫生室不能享受医保报销政策，是主要原因之一。自从卫生室纳入一体化管理，开通了医保刷卡后，更多的村民选择在我这里看病了。”土门村卫生室乡村全科助理医师唐庚申说到。

据了解，土门村卫生室在纳入一体化管理前，月均门诊量在200人次左右，今年6月开通了医保刷卡业务，当月门诊人次就超过了300人次。

洪安公立卫生院乡村卫生一体化工作推进会

“医保、卫健部门通力合作，是打通服务群众就医‘最后一公里’的关键。”何秋江告诉记者，“截至6月底，洪安镇所辖的8个卫生室中的7个已经纳入一体化管理，剩余的1个卫生室将于近期完成房屋公有化改造后纳入管理。随着卫生室陆续开通医保报销业务，我们距离建设目标又进了一步。”

一体化建设  让村医待遇有保障

记者在洪安镇公立卫生院院长办公室厚厚一摞卫生室管理专档中，看到了乡村医生服务薪酬待遇分配方案、村卫生室医疗质量与安全管理考核方案、村卫生室基本公共卫生服务绩效考核方案，村卫生室如何管理、在岗医生待遇如何保障等都有了统一标准。

开展村级医疗、公共卫生服务培训

开展乡村医生心肺复苏操作培训

何秋江介绍，“洪安镇在岗村医共11人，纳入一体化管理前，我们的村医没有保底收入，收入主要来源于完成基本公共卫生服务工作量收入、基本药物补助和诊疗收入，对于开展医疗服务耗费的人力时间成本缺乏有效的补偿渠道。因此，部分卫生室将主要精力放在了开展基本公共卫生服务上，出现了卫生室开诊时间缩短、基本医疗服务弱化的现象。”

开展村级医疗、公共卫生服务培训

据了解，洪安镇下辖的卫生室纳入一体化管理后，洪安镇公立卫生院通过统筹基本公共卫生、基本药物等经费补助，增加了村医基本服务补助项目。

在采访中，当记者问到乡村医生待遇时，唐庚申表示，“现在每个月我可以从卫生院领到2100元的基本服务补助，加上看病和完成基本公共卫生服务的收入，每月收入能到达数千元，待遇有了保障，我也能更安心地在卫生室开展卫生健康服务工作。”

一体化建设  让服务管理更规范

“一体化建设就是要让卫生室管理回归本质，解决基本医疗功能弱化、同质化管理弱化的问题。”何秋江告诉记者，洪安镇公立卫生院正在结合一体化管理要求和试点期间积累的经验，进一步修订、完善卫生室管理的配套措施，推进卫生室规范化建设进程，进一步强化卫生网底功能。

诊疗服务流程更加规范

记者了解到，纳入一体化管理后，卫生室诊疗服务已经实现了信息化，挂号、诊疗、发药、结算、报销等诊疗服务流程全部在线完成，规范了诊疗和服务行为；乡、村两级业务系统完成了数据对接，卫生院业务管理部门在线就可以完成对卫生室的药品采供、门诊病历质控、运营情况监测、资产盘点等业务管理工作，管理效能得到大幅提升。

村卫生室医疗质量考核

此外，洪安镇公立卫生院通过开展乡村医生每月例会及培训会、医疗质量与安全管理季度考核、家医团队巡诊服务、现场业务指导等工作，持续规范、提升卫生室的服务和管理能力。

谭光明共同为慢性病患者诊治

记者采访了在土门村卫生室开展巡诊服务的家庭医生谭光明，“这次到卫生室，主要是为土门村高血压、糖尿病患者提供用药和健康指导。”谭光明向记者介绍，“卫生室纳入一体化管理后，实现了卫生室与卫生院的药品供应目录有效衔接，大多数的常见病、多发病、慢性病在卫生室就能得到及时、有效地治疗。”

洪安公立卫生院暖心服务团队

记者手记——

在服务群众办实事、解难题的道路上，龙泉驿区一直在努力探索、总结经验，全面实行村卫生室一体化建设，开通医保定点服务，家庭医生定期巡诊指导，推动“小病不出村”的就医格局全面形成。把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，推动卫生工作重心下移、资源下沉，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，龙泉驿区致力让广大群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，为守护人民健康提供有力保障。

记者：任浪莉 视频：张君 剪辑：朱虹运