医保这事儿,跟咱们每个人的生活都息息相关——小到门诊开药,大到住院手术,都离不开它。但医保政策条条框框多,术语拗口,一不小心就“看不懂、搞不清、办错事”。别急,我们梳理了大家最关心的热点问题,让你看病更省心,报销更省事。
不清零。医保断缴3个月,个人账户就清零的说法是不正确的。因为即使断缴,个人账户里的余额也不会清零,钱还在账户里,可以继续使用。不过医保断缴也是有一定影响的,大家还是不要轻易断缴医保。
今年的普通门诊费用已经超过封顶线了,后续的普通门诊费用是否可以使用明年的额度报销?
不能。普通门诊费用以就诊时间为准纳入当年统筹基金报销。
不存在。参保人员是否能出院是由医生根据病情决定的,医保并没有“住院15天必须出院再住院才能报销”或“出院15天内不能再住院”等住院限制规定。如果参保人在看病就医期间遇到此类问题,可向当地医保部门反馈问题。
为什么“接续转移进度查询”显示已办结,但转移金额未到账?
医保征缴类业务上线国家平台后,关系转移接续按照国家平台统一框架操作办理,转移年限与金额注入两条线,缴费年限录入后即为转移业务办结。如有疑问,可联系转出、转入地医保经办机构核实个人账户金额转移情况。
居民医保按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、“两病”门诊、特殊病门诊、普通疾病住院、意外伤害住院、生育、“双通道”药品、大病保险、医疗救助等医疗保障待遇。
不需要。城乡居民医保大病保险不需要单独缴费。凡是参加居民医保的人员,其医疗费用达到大病保险起付线的部分,将自动纳入大病保险报销范围。具体报销政策,可咨询当地医保部门。
资料来源:区医保局
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