腹痛别硬扛！病床旁紧急手术挽救危重老人

70多岁的蒋大爷（化名）一开始只是腹痛，本想着忍一忍就能好转，谁也没想到，这小小的腹痛，最后演变成危及生命的急症。近日，龙泉驿第一人民医院（华西龙泉医院）内镜中心联合重症医学科、消化内科等多学科团队，首次在病床旁完成了一台高难度的胆道子镜检查+胆胰管支架植入+鼻胆管引流术，成功救治一名胆道梗阻引发全身感染、多器官功能衰竭的老年患者，将老人从死亡线上拉了回来。

内镜中心团队正在床旁实施手术

一周前，蒋大爷出现腹痛，没有及时就医，一直硬扛。直到疼痛持续加重，甚至意识模糊，家人才紧急将他送往龙泉驿第一人民医院急诊科。因病情危重，老人直接转入ICU救治。

经检查，蒋大爷确诊为急性化脓性胆管炎，并引发全身性感染。简单来说，就是胆管被堵塞后胆汁淤积化脓，病菌扩散诱发全身性感染。当时，患者已出现感染性休克、多器官功能衰竭，随时可能危及生命

“救治这类患者，核心就是一个‘快’字，必须尽快解除胆管梗阻，引流脓性胆汁，遏制感染继续扩散。”龙泉驿第一人民医院内镜中心主任宋振宇介绍。此时老人生命体征极不稳定，如果转运至手术室，途中随时可能出现血压、心跳骤变，风险极高。

针对蒋大爷棘手的病情，医院立即启动急危重症多学科救治预案，内镜中心、ICU、消化内科等科室团队紧急会诊后决定：把设备搬到床旁，就地紧急实施胆道子镜检查+胆胰管支架植入+鼻胆管引流术。

急性化脓性胆管炎示意图

完成快速术前准备后，宋振宇主任带领团队，在病床旁开展手术。医生经患者口腔置入内镜，借助胆道子镜探查胆管内部，精准锁定梗阻位置、结石与化脓病灶，顺利完成胆管插管、疏通梗阻、引流脓性胆汁、放置支架等一系列关键操作。

手术结束，蒋大爷的胆道梗阻随即解除，腹痛、高热寒战等症状快速缓解。经过后续抗感染、保肝护胆等综合治疗与精心护理，老人各项指标逐步恢复，顺利出院。

医生借此病例提醒广大市民，急性化脓性胆管炎属于凶险急腹症，发病急、进展快，死亡率较高，典型症状为右上腹剧痛、高烧寒战、皮肤及眼白发黄。老年患者的症状往往并不典型，但病情恶化速度极快。

老年人一旦出现持续腹痛，千万不要硬扛。有胆结石、胆囊炎病史的人群更要提高警惕，腹痛长时间无法缓解，请第一时间前往医院就诊，做到早识别、早诊断、早治疗。